「総合医療特約」・「ドクターGO」の場合、公的医療保険制度において保険給付の対象となる手術（医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められているもの）を受けたとき、手術給付金をお支払いします。

ただし、以下に該当する5種類の手術はお支払いできません。

【お支払い対象外となる手術】

・創傷処理

・皮膚切開術

・デブリードマン

・抜歯手術

・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術　および授動術

【お支払対象となる手術の例】

・腱鞘切開術　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・人工関節置換術　　　　　　　　

・網膜剥離（裂孔）、後発白内障に対するレーザー手術　　・水晶体再建術（白内障手術）

・経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術　　　・内シャント造設術

・内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　　　　　　　　　　　　　　・経尿道的尿路結石除去術

・子宮頚管ポリープ切除術

【お支払対象とならない例】（医科診療報酬点数表により手術料が算定されない治療の例）

・神経ブロック注射

・歯根嚢胞摘出術、歯根端切除術

・レーシック

なお、ご加入いただいているご契約内容に応じたお支払い対象となる手術はスミセイダイレクトサービスからお調べいただき、 ご請求いただくことが可能です。

 正式な手術名を診療明細書等で確認のうえ、お手続きください。

ご請求の際の病名や手術名の入力方法につきましては、こちらの説明動画をご覧ください。

※ご不明な点等ございましたら、担当のスミセイライフデザイナーまたは、スミセイコールセンターへお問い合わせください。